7月20日，中共中央 國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》第四條明確提出：提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，全面落實妊娠風(fēng)險篩查與評估、強化婚前保健，推進孕前優(yōu)生健康檢查，加強產(chǎn)前篩查和診斷、擴大新生兒疾病篩查病種范圍，促進早篩早診早治。

　　原文第四條摘錄：提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平

　　(十二)保障孕產(chǎn)婦和兒童健康。全面落實妊娠風(fēng)險篩查與評估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個案報告和約談通報等母嬰安全五項制度。實施婦幼健康保障工程，加快推進各級婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)和規(guī)范化管理，加強危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治能力及兒科建設(shè)，夯實縣鄉(xiāng)村三級基層網(wǎng)絡(luò)，加快補齊生育相關(guān)公共服務(wù)短板。

　　促進生殖健康服務(wù)融入婦女健康管理全過程。加強兒童保健門診標準化、規(guī)范化建設(shè)，加強對兒童青少年近視、營養(yǎng)不均衡、齲齒等風(fēng)險因素和疾病的篩查、診斷、干預(yù)。做好兒童基本醫(yī)療保障工作。

　　(十三)綜合防治出生缺陷。健全出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)，落實三級預(yù)防措施。加強相關(guān)知識普及和出生缺陷防控咨詢，強化婚前保健，推進孕前優(yōu)生健康檢查，加強產(chǎn)前篩查和診斷，推動圍孕期、產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理服務(wù)和多學(xué)科協(xié)作。擴大新生兒疾病篩查病種范圍，促進早篩早診早治。做好出生缺陷患兒基本醫(yī)療和康復(fù)救助工作。

　　(十四)規(guī)范人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用。強化規(guī)劃引領(lǐng)，嚴格技術(shù)審批，建設(shè)供需平衡、布局合理的人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)體系。加強人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)監(jiān)管，嚴格規(guī)范相關(guān)技術(shù)應(yīng)用。開展孕育能力提升專項攻關(guān)，規(guī)范不孕不育診治服務(wù)。

孕前優(yōu)生健康檢查包括哪些服務(wù)項目？

　　自2010年起，我國啟動實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，為農(nóng)村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等19項孕前優(yōu)生服務(wù)，預(yù)防和降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險。

據(jù)《中國出生缺陷防治報告（2012）》顯示：

　　“目前我國出生缺陷發(fā)生率在5.6%左右,每年新增出生缺陷數(shù)約90萬”，而國家人口統(tǒng)計信息顯示，自2012年至2019年，我國出生人口數(shù)量由1647萬降至1465萬，與此同時新生兒缺陷人口卻一直居高不下。”

　　出生缺陷可由染色體畸變、基因突變等遺傳因素或環(huán)境因素引起,也可由這兩種因素交互作用或其他不明原因所致，通常包括先天畸形、染色體異常、遺傳代謝性疾病、功能異常等。

對于預(yù)防與減少新生兒缺陷現(xiàn)象，國家采取三級預(yù)防措施：

　　一級措施為孕前期加強健康教育、開展醫(yī)學(xué)檢查等防止由遺傳、傳染病導(dǎo)致的新生缺陷兒情況發(fā)生;

　　二級措施為減少嚴重出生缺陷兒的出生，在孕期通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早采取措施, 以減少嚴重出生缺陷兒的出生;

　　三級預(yù)防是指出生缺陷患兒出生后采取及時、有效的診斷、治療和康復(fù)，以提高患兒的生活質(zhì)量，防止病殘，促進健康。

其中，孕前醫(yī)學(xué)檢查含有一般檢查、實驗室檢測、心電及影像學(xué)檢查、婦科檢查及根據(jù)實際情況做的特殊檢查。

實驗室檢測中的“優(yōu)生四項”

　　ToRCH指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫，其中T(Toxoplasma)是弓形蟲，O(Others)是其他病原微生物，如梅毒螺旋體、帶狀皰疹病毒、細小病毒B19、柯薩奇病毒等，R(Rubella.Virus)是風(fēng)疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨細胞病毒，H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I(lǐng)/II型。

　　優(yōu)生四項也稱為ToRCH檢查，該項目通過IgM及IgG抗體檢查，檢測是否有既往或急性弓形蟲(Tox)，風(fēng)疹病毒(RV)，巨細胞病毒(CMV)以及單純皰疹病毒(HSVⅠ&Ⅱ)感染。

弓形蟲（TOX）

　　弓形蟲，是細胞內(nèi)寄生蟲。寄生于細胞內(nèi)，隨血液流動，到達全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降，患各種疾病。

風(fēng)疹病毒（RV）

　　RV主要通過呼吸道傳播，孕婦感染后能使胎兒致畸，病毒通過胎盤感染胎兒形成先天性感染，稱為先天性風(fēng)疹綜合癥(CRS)，主要是先天性白內(nèi)障、先天性心臟病和神經(jīng)性耳聾，20周后感染者幾乎無影響。風(fēng)疹感染發(fā)生在孕期越早，胎兒的致畸也越嚴重。

巨細胞病毒（CMV）

　　感染后能引起宮內(nèi)胎兒生長遲緩、小頭形、腦炎、視網(wǎng)膜脈膜炎、黃疸、肝脾腫大、溶血性貧血等，新生兒死亡率較高，圍產(chǎn)期母乳排毒所致的CMV感染率為63%。

單純皰疹病毒（HSV I、II型）

　　HSV通常潛伏在神經(jīng)節(jié)。妊娠時母體的生理變化使HSV活化，孕早期感染能破壞胚芽面導(dǎo)致流產(chǎn)，孕中晚期雖少發(fā)畸胎，但可引起胎兒和新生兒發(fā)病。

以上五種病原體的孕期感染，都能不同程度導(dǎo)致嬰兒畸形甚至死亡，因此在孕前期做相應(yīng)檢查排除感染可能是很重要的。

在這五種病原體中，風(fēng)疹病毒是唯一無須接觸感染者即可通過空氣傳播的病原體。在懷孕期間感染風(fēng)疹病毒，可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，嚴重損害胎兒。

如何檢測風(fēng)疹病毒？

目前，常見的風(fēng)疹病毒體外診斷方法是通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)。

傳染病的血清學(xué)診斷是通過檢測來自致病性病毒、細菌、寄生蟲或真菌的抗原抗體來完成的。這些抗原通常被固定在固體載體上。在檢測血清樣本時，分析物抗體可與固定抗原結(jié)合，隨后可在標記檢測抗體的第二孵育步驟中間接檢測。

基于流式熒光技術(shù)微球的風(fēng)疹病毒檢測方法

流式熒光技術(shù)最為突出的的特點為高通量、高靈敏度以及并行檢測。

近日SIGMA發(fā)表的“利用新型重組風(fēng)疹抗原的Estapor®磁性微球法檢測風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體”的技術(shù)指南。指南表示，使用的重組抗原是基于風(fēng)疹病毒刺突E1-E2區(qū)域(專利申請中), 病毒表面的E1-E2異源二聚體是感染期間中和抗體的主要靶點;并且檢測所運用的方法學(xué)為流式熒光發(fā)光法(xMAP)，

相比于ELISA，流式熒光技術(shù)最高的檢測下限可達0.01 pg/mL，為ELISA的檢測靈敏度的10~100倍；

換言之，僅需少量的樣本就可以在更短的時間內(nèi)對多種檢測物進行定性和定量分析。目前市面上僅有一款針對ToRCH項目的檢測試劑盒，是采用流式熒光發(fā)光法。

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來源：國家衛(wèi)生健康委員會